“先看病后付费”“一站式”即时结报 城乡居民医保政策进一步完善

　　近日，记者从市政府获悉，《关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》（以下简称《通知》）正式印发，今后，白银城乡居民参保人员的门诊、住院、大病等待遇水平将有所提高。

　　提高大病保险保障水平

　　《通知》要求，今年我市将对参加全市城乡居民基本医疗保险的参保人员，按照人均65元标准统筹大病保险资金。大病保险人均筹资标准新增的20元中，10元用于对建档立卡贫困人口合规医疗费用经基本医保报销后，达不到大病保险条件，实际补偿比低于85%的部分；或者经基本医保和大病保险报销后，达不到医疗救助条件，实际补偿比低于85%的部分进行补偿。

　　从今年6月1日起，全市城乡居民参保患者住院和门诊慢特病费用按现行基本医保政策报销后，个人自付合规医疗费用超过5000元（不含5000元）的部分纳入大病保险，按比例分段递增报销，补偿基数为：0-1万元（含1万元）报销60%；1-2万元（含2万元）报销65%；2-5万元（含5万元）报销70%；5-10万元（含10万元）报销75%；10万元以上报销80%。

　　对建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员，个人自付合规医疗费用超过2000元（不含2000元）的部分纳入大病保险，按比例分段递增报销，补偿基数为：0-1万元（含1万元）报销72%；1-2万元（含2万元）报销77%；2-5万元（含5万元）报销82%；5-10万元（含10万元）报销87%；10万元以上报销90%。

　　扩大“先看病后付费”覆盖面，推行“一站式”即时结报

　　我市将逐步扩大“先看病后付费”覆盖面。按照分级诊疗管理规定，农村贫困人口在县域内县乡定点医疗机构就诊和城乡参保居民患50种重大疾病在大病救治定点医疗机构就诊，定点医疗机构不得收取押金。

　　从今年6月1日起，农村贫困人口在省内各级定点医疗机构就诊实行“先看病后付费”。其他参保人群就医时只预交个人自付的部分。

　　《通知》指出，从今年6月1日起，全市城乡参保居民在定点医疗机构就诊实行“一站式”即时结报服务。按照分级诊疗管理规定，农村贫困人口在县域内县乡定点医疗机构就诊和城乡参保居民患50种重大疾病在大病救治定点医疗机构就诊发生的合规费用，人社、民政、保险公司要在定点医疗机构结算窗口提供基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结报服务，患者出院时只交个人自付费用。